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 노인성 황반변성 |
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| 황반변성의 원인 |
연령관련 황반변성은 일종의 노화현상입니다.
망막조직은 나이가 들어감에 따라 얇아지고 손상받게 되며 노폐물이 축적되어 드루젠이라는 변화가 나타납니다. 이러한 변화로 인해 황반부는 기능을 점차 소실하게 됩니다. 연령관련 황반변성은 2가지 형태로 나눌 수 있습니다. 단단하게 보이는 경성 드루젠과 망막 위축을 보이는 비삼출성이 90%를 차지하며 무르게 보이는 연성 드루젠과 섬유혈관막의 증식을 보이는 삼출성이 10%를 차지합니다. 이중 심각한 시력저하를 일으키는 것은 10%에 해당하는 삼출성 황반변성입니다.
망막 하부에 형성된 작은 혈관막으로부터 혈액성분이 누출되어 망막출혈과 황반부종을 일으킬 수 있으며 이러한 혈관막이 증식하게 되면 황반부에 출혈이나 반흔(흉터)을 남길 수 있습니다. 황반의 파괴가 심한 경우 실명하게 됩니다. |
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| 황반변성의 증상 |
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황반변성의 가장 흔한 증상은 시야의 중심부분이 흐리게 보이고 물체의 형태가 삐뚤어져 왜곡되어 보이는 것입니다.
때문에 독서, 세밀한 작업, 및 운전 등은 어렵게 됩니다. 황반변성은 또한 색깔이 희미하게 보이도록 합니다. 황반변성이 한쪽 눈에만 발생한 경우 이러한 증상은 정상인 다른 쪽 눈에 의해 보상되어 황반변성을 깨닫지 못하고 지내는 경우도 있습니다.
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| 황반변성의 치료 |
불행히도 아직도 황반변성에 대한 확실한 치료 방법은 없습니다. 실명을 피하기 위해서는 망막하에 혈관이 새롭게 생성되는 것을 억제하거나 생겨난 새로운 혈관을 없애야 합니다. 비수술적인 방법으로 항산화물질, 비타민C, 비타민E, 아연제 등이 새로운 혈관의 증식을 막기 위한 약물로 연구되고 있지만 만족할 만한 성과를 얻지 못하고 있습니다.
노인성 황반변성(삼출성)의 치료는 레이저치료와 수술적 치료로 나눌 수 있습니다. 현재까지 가장 효과적으로 알려진 치료방법은 섬유혈관막을 레이저로 광응고하는 방법으로서 병변의 진행을 늦추거나 혈관벽의 누출을 막고 이상혈관을 파괴하여 출혈과 반흔을 예방할 수 있습니다. 레이저 광응고를 위하여 형광안저촬영을 시행 하여 섬유혈관막의 위치를 명확히 파악하는 것이 필수적입니다. 레이저광응고의 단점은 섬유혈관막이 지나치게 황반 중심 가까이 있는 경우 광응고 자체가 중심시력을 손상시킬 수 있으므로 광응고를 시행하기 힘들다는 점입니다.
따라서 조기 진단으로 변성이 황반중심부를 침범하기 전에 조기 치료하는 것이 매우 중요하다
하겠습니다. 기존 레이저치료는 삼출성 노인성황반변성의 극히 제한된 수에서만(약 15%) 가능했으며 치료를
해도 80%는 치료 2년 후 실명에 가깝게 시력이 감소했습니다. 최근에는 광역학 치료와 경동공 온열치료를 시행해 실명의 위험성을 50%이상 줄일 수 있습니다. 광역학치료는 빛에 민감한 약물(베타포르핀)을 정맥주사한
후 약물이 활성화되도록 레이저 광선을 눈에 조사합니다. 이렇게 하면 황반 밑의 신생혈관이 막히게 됩니다.
이 치료는 주로 전형 신생혈관(신생혈관의 한 형태)인 경우에 적용되며 삼출성 황반변성의 40%에서 치료가 가능합니다. 경동공 온열치료는 주로 잠복신생혈관인 경우에 사용하는 레이저치료입니다. 수술적 치료로는 황반의 위치를 옮기는 황반전이술, 혈관신생막을 수술적으로 제거하는 망막하수술이 있습니다.
이러한 질환의 증상은 종종 환자가 잘 깨닫지 못할 수도 있기 때문에 정규적인 안검사를 시행받는 것이 좋습니다.
노인이나, 망막질환의 가족력이 있는 경우 이러한 정기적인 안검사가 매우 중요합니다. 중심시력저하, 색깔의
구별 장애, 또는 다른 시력에 장애가 있다면 즉시 가까운 안과를 방문하여 안저검사를 받아보실 것을 권합니다.
이외에도 진행된 황반변성으로 시력이 심하게 저하된 경우 여러 가지 보조기구를 사용하여 도움을 줄 수도 있습니다. 다양한 종류의 확대경이나 망원경, 밝은 조명기구, 그리고 근접작업등이 도움이 될 수 있습니다. | | |
노인성 황반변성이 무엇인가요?
